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Pupila normal

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Es el tamaño desigual de la pupila, la parte negra en el centro del ojo. La pupila se agranda con la luz tenue y se hace más pequeña con la luz brillante.

Es normal que las dos pupilas de una persona tengan una diferencia en tamaño hasta de 1 mm (0.05 pulgadas).

Los bebés que nacen con pupilas de diferente tamaño pueden no tener ningún trastorno subyacente. Si otros miembros de la familia tienen también pupilas similares, entonces la diferencia en el tamaño de la pupila probablemente sea una cuestión genética y no debe ser motivo de preocupación.

Además, por razones desconocidas, las pupilas pueden diferir temporalmente de tamaño. Si no hay otros síntomas y las pupilas retornan a su tamaño normal, entonces no hay de qué preocuparse.

Las pupilas de un tamaño desigual de más de 1 mm, que se presentan tarde en la vida y NO retornan a su tamaño normal, pueden ser un signo de una enfermedad cerebral, vascular o neurológica.

El uso de gotas para los ojos es una causa común de un cambio inofensivo en el tamaño de las pupilas. Asimismo, otros medicamentos que llegan a los ojos, incluyendo medicamento de inhaladores para el asma, pueden cambiar el tamaño de las pupilas.

Otras causas de tamaños desiguales de las pupilas pueden ser:

• Aneurisma
• Sangrado en el interior del cráneo causado por traumatismo craneal
• Tumor cerebral o absceso
• Presión excesiva en un ojo causada por glaucoma
• Infección de las membranas que rodean el cerebro causada por meningitis o encefalitis
• Jaqueca
• Convulsiones (la diferencia en el tamaño de las pupilas puede permanecer tiempo después de terminada la convulsión)
• Un tumor, masa o ganglio linfático en la parte superior del tórax o ganglio linfático que causa presión sobre un nervio puede provocar disminución de la sudoración, una pupila pequeña o párpado caído en todo el lado afectado (síndrome de Horner)

El tratamiento depende de la causa del tamaño desigual de las pupilas. Debe consultar con un médico si presenta un cambio súbito en el tamaño de éstas.

En caso de presentarse cambios súbitos, persistentes e inexplicables en el tamaño de las pupilas, usted debe acudir al médico. El desarrollo nuevo de unas pupilas de diferente tamaño puede ser un signo de una afección muy seria.

Si tiene el tamaño de las pupilas diferente después de una lesión ocular o un traumatismo craneal, consiga ayuda médica de inmediato.

Busque siempre atención médica inmediata si el tamaño diferente de las pupilas ocurre junto con:

• Visión borrosa
• Visión doble
• Sensibilidad de los ojos a la luz
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Pérdida de la visión
• Náuseas o vómitos
• Dolor ocular intenso
• Rigidez en el cuello

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo el examen físico.

Algunas de las preguntas para documentar en detalle la desigualdad en el tamaño de las pupilas son:

• ¿Es esto nuevo para usted o sus pupilas han sido alguna vez de tamaños diferentes antes?
• ¿Cuándo comenzó?
• ¿Qué otros síntomas también se presentan?
  • ¿Se presenta dolor de cabeza?
  • ¿Se presentan náuseas?
  • ¿Se presenta vómito?
  • ¿Se presenta visión borrosa?
  • ¿Se presenta visión doble?
  • ¿Se presenta fiebre?
  • ¿Se presenta rigidez en el cuello?
  • ¿Son los ojos sensibles a la luz (fotofobia)?
  • ¿Se presenta dolor en el ojo?
  • ¿Se presenta pérdida de la visión?

El examen físico incluye un examen neurológico.

Se pueden realizar exámenes de diagnóstico como los siguientes:

• Estudios sanguíneos como conteo sanguíneo completo y fórmula leucocitaria
• Estudios del líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Electroencefalografía
• Resonancia magnética de la cabeza
• Tonometría (si se sospecha un glaucoma)
• Radiografía de cráneo
• Radiografía de cuello

Dependiendo del diagnóstico, los medicamentos pueden incluir fármacos para controlar la migraña, corticoesteroides (para disminuir la hinchazón del tejido cerebral), anticonvulsivos (para controlar las convulsiones), analgésicos, antibióticos (para meningitis bacteriana) o medicamentos contra el cáncer.

Agrandamiento de una pupila; Pupilas de diferente tamaño; Pupilas de los ojos de diferente tamaño

Baloh RW. Neuro-ophthalmology. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 450.

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 418.

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.