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Arco aórtico doble

Es una formación anormal de la aorta, la gran arteria que lleva sangre del corazón al resto del cuerpo. Es un problema congénito, lo cual significa que está presente al nacer.

Ver también: anillo vascular

El arco aórtico doble es uno de los tipos más comunes de anillo vascular, un grupo de defectos que afectan el desarrollo de la aorta del bebé en el útero.

Normalmente, la aorta se desarrolla a partir de uno de varios pedazos curvos de tejido (arcos). En los bebés con esta afección, la aorta se divide en varias partes que circundan la tráquea y el esófago (el tubo que va desde la boca al estómago). Las partes se juntan de nuevo al frente de la columna.

A medida que el bebé crece en el útero, el cuerpo rompe algunos de los arcos, mientras que otros se constituyen en arterias. Con el anillo vascular, algunos de los arcos que se deben haber constituido en arterias o haber desaparecido están todavía presentes al nacer.

Los bebés con un arco aórtico doble tienen una aorta compuesta de dos vasos en lugar de uno. Las dos partes hacia la aorta tienen arterias más pequeñas que se ramifican de ellas. Como resultado, los dos brazos circundan y ejercen presión sobre la tráquea y el tubo que lleva el alimento de la boca al estómago (esófago).

El arco derecho es más grande en la mayoría de las personas con arco aórtico doble.

Un arco aórtico doble puede verse en personas con:

• Un defecto cromosómico
• Tetralogía de Fallot
• Transposición de las grandes arterias
• Comunicación interventricular

El arco aórtico doble es muy poco común. Los anillos vasculares comprenden sólo unos cuantos de todos los problemas cardíacos congénitos. De éstos, un poco más de la mitad corresponden al arco aórtico doble. La afección ocurre con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres.

Debido a que los síntomas del arco aórtico doble son a menudo leves, es posible que el problema no se descubra hasta que el niño tenga unos cuantos años.

La presión del arco aórtico sobre la tráquea y el esófago puede llevar a que se presente problema para respirar y deglutir. La severidad de los síntomas depende de qué tanta presión esté ejerciendo el arco aórtico sobre estas estructuras.

Los síntomas respiratorios abarcan:

• Color azulado de la piel (cianosis)
• Sonido chillón durante la respiración (estridor)
• Respiración ruidosa
• Neumonías repetitivas
• Sibilancias

Los síntomas digestivos son poco comunes, pero puede comprender:

• Asfixia
• Dificultad para comer y deglutir
• Vómito

Un médico normalmente diagnosticará el arco aórtico doble mientras el niño todavía es un bebé. Sin embargo, es posible que éste no note ninguna señal durante un examen físico.

Los siguientes exámenes pueden ayudar diagnosticar el arco aórtico doble:

• Radiografía de tórax
• Gammagrafías que crean imágenes de cortes transversales del cuerpo (TC o IRM)
• Ecografía del corazón (ecocardiografía)
• Radiografía empleando una sustancia que resalta el esófago (esofagografía)

Se puede llevar a cabo una cirugía para reparar el arco aórtico doble. Dicha cirugía separa el brazo más pequeño del arco aórtico doble para aliviar la presión sobre el esófago y la tráquea.

El cirujano ata el brazo más pequeño, lo separa del más grande y luego cierra los extremos de la aorta con suturas.

Con la cirugía, se puede tratar el arco aórtico doble. La mayoría de los niños se sienten mejor inmediatamente después de la cirugía, aunque algunos pueden continuar teniendo síntomas respiratorios.

En casos excepcionales, si el arco está ejerciendo presión muy fuerte sobre la vía respiratoria, el niño puede morir.

• Conexión anormal entre el esófago y la aorta (fístula aortoesofágica)
• Retraso en el desarrollo
• Infecciones respiratorias
• Desgaste del revestimiento del esófago (erosión esofágica) y la tráquea

La persona debe consultar con el médico si su bebé tiene síntomas de arco aórtico doble.

No hay ninguna forma conocida de prevenir esta afección.

Anomalía del cayado aórtico; Cayado aórtico doble

Park MK. Park: Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby; 2008.

Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2004.

Townsend Jr. CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Versión en inglés revisada por: Mark A Fogel, MD, FACC, FAAP, Associate Professor of Pediatrics and Radiology and Director of Cardiac MR, The Children's Hospital of Philadelphia.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.