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Incisión de cirugía de revascularización cardíaca

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Instrucciones para el paciente

Le practicaron una cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva en una o más de las arterias coronarias. El médico utilizó una arteria de su tórax para crear un desvío, o derivación, alrededor de las arterias que estaban bloqueadas y que no podían llevar sangre al corazón. Se hizo una incisión (corte) de 3 a 5 pulgadas (7 a 13 cm) de largo en la parte izquierda del tórax entre las costillas. Esto le permitió al médico llegar a su corazón.

Usted puede salir del hospital 2 ó 3 días después de la cirugía y también puede volver a las actividades normales después de 2 ó 3 semanas.

Después de la cirugía, es normal:

• Sentirse cansado
• Tener alguna dificultad para respirar, lo cual puede ser peor si también tiene problemas pulmonares. Algunos pacientes pueden usar oxígeno cuando se van para la casa.
• Tener dolor en el área del tórax alrededor de la herida

Usted puede solicitarle a alguien que lo acompañe en su casa durante la primera semana.

Aprenda cómo revisarse el pulso y hágalo todos los días. Practique los ejercicios respiratorios que aprendió en el hospital durante las primeras 1 a 2 semanas.

Pésese todos los días. Dúchese todos los días, lavando la incisión suavemente con jabón y agua. NO nade, ni se moje en una tina caliente ni se meta a la bañera hasta que su incisión haya sanado completamente. Siga una dieta saludable para el corazón.

Si se siente deprimido, hable con su familia y amigos. Pregúntele al médico sobre la forma de recibir ayuda de un consejero.

Continúe tomando todos sus medicamentos para el corazón, la diabetes, la hipertensión arterial o cualquier otra afección que tenga.

• No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico o enfermera.
• El médico puede recomendar fármacos antiplaquetarios (anticoagulantes), tales como ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix), para ayudar a mantener el injerto de la arteria abierto.
• Si está tomando un anticoagulante, como warfarina (Coumadin), puede hacerse exámenes de sangre adicionales para constatar que la dosis sea correcta.

Sepa cómo responder a los síntomas de angina.

Ver también:

• Angina: cuando se presenta dolor torácico
• Ácido acetilsalicílico (aspirin) y cardiopatía
• Clopidogrel (Plavix)

Permanezca activo durante su recuperación, pero asegúrese de empezar lentamente.

• Caminar es un buen ejercicio después de la cirugía. No se preocupe acerca de cuán rápido está caminando. Tómelo con calma.
• Subir escaleras está bien, pero tenga cuidado. El equilibrio puede ser un problema. Descanse a medio camino si lo necesita.
• Las tareas domésticas livianas, tales como poner la mesa, doblar la ropa, caminar y trepar escaleras, deben ser buenas.
• Aumente lentamente la cantidad e intensidad de sus actividades durante los primeros 3 meses.
• No haga ejercicio afuera si hace mucho frío o mucho calor.
• Pare si se siente sin aliento, mareado o con algún dolor en el pecho. Debe evitar cualquier actividad o ejercicio que cause tirantez o dolor en su pecho, como usar una máquina de remo o levantar pesas.
• Mantenga el área de la incisión protegida del sol para evitar una quemadura solar.

Tenga cuidado con la forma como mueve los brazos y la parte superior del cuerpo cuando cambie de lugar durante las primeras 2 ó 3 semanas después de la cirugía. Pregúntele al médico cuándo puede retornar al trabajo. Durante la primera semana después de la cirugía:

• NO gire hacia atrás.
• NO permita que nadie le hale de los brazos por ninguna razón: por ejemplo, si le están ayudando a trasladarse de un sitio a otro o a bajarse de la cama.
• NO levante nada que pese más de aproximadamente 10 libras (un poco más de un galón de leche).
• Evite otras actividades en las cuales necesite mantener los brazos por encima de los hombros durante cualquier período de tiempo.
• NO conduzca. La contorsión que implica girar el volante puede tironear la incisión.

Llame al médico si:

• Tiene dolor torácico o dificultad para respirar que no desaparece cuando descansa.
• El pulso se siente irregular: es muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 100 a 120 latidos por minuto).
• Tiene vértigo, se desmaya o está muy cansado.
• Tiene un dolor de cabeza intenso que no desaparece.
• Tiene una tos que no desaparece.
• Está expectorando sangre o un moco amarillo o verde.
• Tiene problemas para tomar alguno de sus medicamentos para el corazón.
• Su peso sube en más de 2 libras en un día durante 2 días consecutivos.
• La herida está roja o hinchándose, se ha abierto o supura más.
• Tiene escalofríos o fiebre por encima de 101° F (38º C).

Alta después de una revascularización coronaria directa mínimamente invasiva; Alta tras MIDCAB; Alta tras revascularización coronaria asistida por robot; Alta tras RACAB; Alta tras cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Aziz O, Rao C, Panesar SS, Jones C, Morris S, Darzi A, et al. Meta-analysis of minimally invasive internal thoracic artery bypass versus percutaneous revascularisation for isolated lesions of the left anterior descending artery. BMJ. 2007;334:617.

Ferraris VA, Mentzer RM Jr. Acquired heart disease: coronary insufficiency. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 61.

Fraker TD Jr, Fihn SD, Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, et al. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Circulation. 2007 Dec 4;116(23):2762-72. Epub 2007 Nov 12.

Versión en inglés revisada por: Larry A. Weinrauch MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, Cardiovascular Disease and Clinical Outcomes Research, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.